Estrategias para la detección precoz y vigilancia entomológica del mal de Chagas en Ecuador: entre el olvido y la reemergencia / Strategies for the early detection and entomological surveillance of Chagas disease in Ecuador: between oblivion and reemergence

La enfermedad de Chagas (EC) es originada por el protozoario Trypanosoma cruzi, constituyendo un problema social y de salud pública en las Américas. En los últimos años en Ecuador existe un repunte sostenido de casos de EC y la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2020, enfatizó la necesidad de aplicar estrategias para control de enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030, incorporando lineamientos relacionados con la EC. Se realizó un estudio descriptivo con el fin de verificar la adopción por parte del estado ecuatoriano de estrategias para detección precoz y vigilancia entomológica de EC, de acuerdo a la hoja de ruta propuesta por la OMS. Para ello, se consultó la epidemiología de EC durante el período 2013-2020, se revisó lineamientos y estrategias para eliminación de enfermedades desatendidas, se realizó análisis epidemiológico de EC y se categorizaron las estrategias para detección precoz de EC. Se observó un incremento de casos de EC crónica respecto a la EC aguda (n=432; 78,26% vs 21,74%). Además, el estado ecuatoriano aplica lineamientos de interrupción de transmisión vectorial domiciliaria y transfusional, eliminación de EC congénita y cobertura de tratamiento antiparasitario de la población en riesgo, no obstante, no se aplican medidas para la interrupción de transmisión por trasplante de órganos(AU)

Chagas disease (CD) is caused by the protozoan Trypanosoma cruzi, constituting a social and public health problem in the Americas. In recent years in Ecuador there has been a sustained rebound in CD cases and the World Health Organization (WHO) in 2020, emphasized the need to apply strategies for the control of neglected tropical diseases 2021-2030, incorporating guidelines related to the EC. A descriptive study was carried out in order to verify the adoption by the Ecuadorian state of strategies for early detection and entomological surveillance of CD, according to the roadmap proposed by the WHO. To do this, the epidemiology of CD was consulted during the 2013-2020 period, guidelines and strategies for elimination of neglected diseases were reviewed, epidemiological analysis of CD was carried out, and strategies for early detection of CD were categorized. An increase in chronic CD cases was observed compared to acute CD (n = 432; 78.26% vs 21.74%). In addition, the Ecuadorian state applies guidelines for the interruption of domiciliary and transfusion vector transmission, elimination of congenital CD and coverage of antiparasitic treatment of the population at risk, however, no measures are applied for the interruption of transmission by organ transplantation. In this sense, it is necessary to implement strategies and protocols, aimed at detecting parasitosis in transplanted patients, as well as training communities around the interruption of vector transmission of CD(AU)

Política terapéutica de la coinfección por M. tuberculosis y el VIH / Therapeutic policy of coinfection by M. tuberculosis and HIV

La tuberculosis (TB) es la infección oportunista más frecuente en pacientes infectados por el VIH, con impactos bidireccionales en el paciente: al aumentar la carga viral, la TB acelera la progresión de la infección por VIH a SIDA y, con ello, a la muerte. A su vez, El VIH dificulta el diagnóstico y tratamiento de la TB y favorece el desarrollo de diversas complicaciones clínicas. Al considerar que (1) sólo las dos terceras partes de la población seropositiva en el mundo tienen acceso a terapia antiretroviral; que (2) la tercera parte de fallecidos por SIDA en 2019 estaban también diagnosticados con TB; que (3) a nivel global el riesgo de morir por TB se duplica en el individuo con diagnóstivo de VIH positivo; y que (4) en las Américas, únicamente el 61% de las personas con TB-VIH reciben tratamiento antiretroviral, dejando tres veces más muertes y dos veces más pérdida en el seguimiento en los coinfectados, se evidencia una realidad preocupante sobre los resultados de las actuales políticas de tratamiento para la coinfección TB-VIH, haciendo necesario explorar sus bases, alcance, y metodologías en América y en Ecuador(AU)

Tuberculosis (TB) is the most frequent opportunistic infection in HIV-infected patients, with two-way impacts on the patient: by increasing the viral load, TB accelerates the progression from HIV infection to AIDS and, with it, to the death. In turn, HIV makes the diagnosis and treatment of TB difficult and favors the development of various clinical complications. Considering that (1) only two thirds of the HIV-positive population in the world have access to antiretroviral therapy; that (2) a third of those who died from AIDS in 2019 were also diagnosed with TB; that (3) globally, the risk of dying from TB is doubled in the individual with a positive HIV diagnosis; and that (4) in the Americas, only 61% of people with TB-HIV receive antiretroviral treatment, leaving three times more deaths and two times more loss to follow-up in those who are coinfected, there is a worrying reality about the results of current treatment policies for TB-HIV coinfection, making it necessary to explore its bases, scope, and methodologies in America and Ecuador(AU)